'A guerra mudou': documento interno do CDC pede novas mensagens, adverte infecções delta provavelmente mais graves

A apresentação interna mostra que a agência acha que está lutando para se comunicar sobre a eficácia da vacina em meio ao aumento de infecções inovadoras

'A guerra mudou': documento interno do CDC pede novas mensagens, adverte infecções delta provavelmente mais graves

'A guerra mudou': documento interno do CDC pede novas mensagens, adverte infecções delta provavelmente mais graves

A apresentação interna mostra que a agência acha que está lutando para se comunicar sobre a eficácia da vacina em meio ao aumento de infecções inovadoras

As pessoas compram em uma loja em Hollywood em 19 de julho. (Robyn Beck/AFP/Getty Images)
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A variante delta do coronavírus parece causar doenças mais graves do que variantes anteriores e se espalha tão facilmente quanto a varicela, de acordo com um documento interno de saúde federal que argumenta que as autoridades devem "reconhecer que a guerra mudou".

 

O documento é uma apresentação interna do slide do Centers for Disease Control and Prevention, compartilhada dentro do CDC e obtida pelo The Washington Post. Ele captura a luta da principal agência de saúde pública do país para persuadir o público a adotar medidas de vacinação e prevenção, incluindo o uso de máscaras, à medida que os casos aumentam nos Estados Unidos e novas pesquisas sugerem que pessoas vacinadas podem espalhar o vírus.

O documento chega a uma nota urgente, revelando que a agência sabe que deve renovar suas mensagens públicas para enfatizar a vacinação como a melhor defesa contra uma variante tão contagiosa que age quase como um vírus novo diferente, saltando de alvo para alvo mais rapidamente do que o Ebola ou o resfriado comum.

Infecções por coronavírus estão em ascensão. Aqui está como você pode ficar seguro.
 
Algumas pessoas estão pegando coronavírus após serem vacinadas. A especialista em doenças infecciosas da Universidade Johns Hopkins, Lisa Maragakis, dá conselhos sobre como se manter segura. (John Farrell/The Washington Post)

Ele cita uma combinação de dados recentemente obtidos, ainda não publicados, de investigações de surtos e estudos externos mostrando que indivíduos vacinados infectados com delta podem ser capazes de transmitir o vírus tão facilmente quanto aqueles que não são vacinados. As pessoas vacinadas infectadas com delta têm cargas virais mensuráveis semelhantes às que não são vacinadas e infectadas com a variante.

 

"Terminei de lê-lo significativamente mais preocupado do que quando comecei", escreveu Robert Wachter, presidente do Departamento de Medicina da Universidade da Califórnia em São Francisco, em um e-mail.

Os cientistas do CDC ficaram tão alarmados com a nova pesquisa que a agência no início desta semana mudou significativamente a orientação para pessoas vacinadas mesmo antes de tornar novos dados públicos.

Os dados e estudos citados no documento desempenharam um papel fundamental nas recomendações renovadas que exigem que todos — vacinados ou não — usem máscaras dentro de ambientes públicos em determinadas circunstâncias, disse um funcionário federal da saúde. Esse funcionário disse ao The Post que os dados serão publicados na íntegra na sexta-feira. A diretora do CDC, Rochelle Walensky, informou os membros do Congresso na quinta-feira, baseando-se em grande parte do material do documento.

 

Um dos slides afirma que há maior risco entre as faixas etárias mais velhas para internação e óbito em relação aos mais jovens, independentemente da situação vacinal. Outra estimativa é que existam 35.000 infecções sintomáticas por semana entre 162 milhões de americanos vacinados.

O documento descreve "desafios de comunicação" alimentados por casos em pessoas vacinadas, incluindo preocupações dos departamentos de saúde locais sobre se as vacinas coronavírus permanecem eficazes e uma "vacina pública convencida de que não funciona mais/doses de reforço necessárias".

A apresentação destaca a tarefa assustadora que o CDC enfrenta. Deve continuar enfatizando a eficácia comprovada das vacinas na prevenção de doenças graves e morte, reconhecendo que infecções inovadoras mais leves podem não ser tão raras, afinal, e que indivíduos vacinados estão transmitindo o vírus. A agência deve mover os postos de metas de sucesso em plena vista pública.

 

O CDC se recusou a comentar.

"Embora seja raro, acreditamos que, em nível individual, pessoas vacinadas podem espalhar o vírus, por isso atualizamos nossa recomendação", disse o funcionário federal da saúde, que falou sob condição de anonimato porque não estava autorizado a falar publicamente. "Esperar mesmo dias para publicar os dados pode resultar em sofrimento desnecessário e, como profissionais de saúde pública, não podemos aceitar isso."

A apresentação ocorreu dois dias após Walensky anunciar a reversão das orientações sobre mascaramento entre as pessoas vacinadas. Em 13 de maio, as pessoas foram informadas de que não precisavam mais usar máscaras dentro ou fora de casa se tivessem sido vacinadas. A nova orientação reflete um recuo estratégico em face da variante delta. Mesmo as pessoas vacinadas devem usar máscaras dentro de casa em comunidades com propagação viral substancial ou quando na presença de pessoas particularmente vulneráveis a infecções e doenças, disse o CDC.

 

O documento apresenta uma nova ciência, mas também sugere que uma nova estratégia é necessária na comunicação, observando que a confiança pública nas vacinas pode ser prejudicada quando as pessoas experimentam ou ouvem sobre casos inovadores, especialmente depois que as autoridades de saúde pública as descreveram como raras.

Matthew Seeger, especialista em comunicação de risco da Universidade Estadual Wayne, em Detroit, disse que a falta de comunicação sobre infecções inovadoras tem se mostrado problemática. Como as autoridades de saúde pública enfatizaram a grande eficácia das vacinas, a percepção de que elas não são perfeitas pode parecer uma traição.

"Fizemos um ótimo trabalho dizendo ao público que são vacinas milagrosas", disse Seeger. "Provavelmente caímos um pouco na armadilha do excesso de tranquilidade, que é um dos desafios de qualquer circunstância de comunicação de crise."

'A guerra mudou': documento interno do CDC pede novas mensagens, adverte infecções delta provavelmente mais

graves

A apresentação interna mostra que a agência acha que está lutando para se comunicar sobre a eficácia da vacina em meio ao aumento de infecções inovadoras

As pessoas compram em uma loja em Hollywood em 19 de julho. (Robyn Beck/AFP/Getty Images)
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A variante delta do coronavírus parece causar doenças mais graves do que variantes anteriores e se espalha tão facilmente quanto a varicela, de acordo com um documento interno de saúde federal que argumenta que as autoridades devem "reconhecer que a guerra mudou".

 

O documento é uma apresentação interna do slide do Centers for Disease Control and Prevention, compartilhada dentro do CDC e obtida pelo The Washington Post. Ele captura a luta da principal agência de saúde pública do país para persuadir o público a adotar medidas de vacinação e prevenção, incluindo o uso de máscaras, à medida que os casos aumentam nos Estados Unidos e novas pesquisas sugerem que pessoas vacinadas podem espalhar o vírus.

O documento chega a uma nota urgente, revelando que a agência sabe que deve renovar suas mensagens públicas para enfatizar a vacinação como a melhor defesa contra uma variante tão contagiosa que age quase como um vírus novo diferente, saltando de alvo para alvo mais rapidamente do que o Ebola ou o resfriado comum.Infecções por coronavírus estão em ascensão. Aqui está como você pode ficar seguro.

 
Algumas pessoas estão pegando coronavírus após serem vacinadas. A especialista em doenças infecciosas da Universidade Johns Hopkins, Lisa Maragakis, dá conselhos sobre como se manter segura. (John Farrell/The Washington Post)

Ele cita uma combinação de dados recentemente obtidos, ainda não publicados, de investigações de surtos e estudos externos mostrando que indivíduos vacinados infectados com delta podem ser capazes de transmitir o vírus tão facilmente quanto aqueles que não são vacinados. As pessoas vacinadas infectadas com delta têm cargas virais mensuráveis semelhantes às que não são vacinadas e infectadas com a variante.

Os cientistas do CDC ficaram tão alarmados com a nova pesquisa que a agência no início desta semana mudou significativamente a orientação para pessoas vacinadas mesmo antes de tornar novos dados públicos.

Os dados e estudos citados no documento desempenharam um papel fundamental nas recomendações renovadas que exigem que todos — vacinados ou não — usem máscaras dentro de ambientes públicos em determinadas circunstâncias, disse um funcionário federal da saúde. Esse funcionário disse ao The Post que os dados serão publicados na íntegra na sexta-feira. A diretora do CDC, Rochelle Walensky, informou os membros do Congresso na quinta-feira, baseando-se em grande parte do material do documento.

 

Um dos slides afirma que há maior risco entre as faixas etárias mais velhas para internação e óbito em relação aos mais jovens, independentemente da situação vacinal. Outra estimativa é que existam 35.000 infecções sintomáticas por semana entre 162 milhões de americanos vacinados.

O documento descreve "desafios de comunicação" alimentados por casos em pessoas vacinadas, incluindo preocupações dos departamentos de saúde locais sobre se as vacinas coronavírus permanecem eficazes e uma "vacina pública convencida de que não funciona mais/doses de reforço necessárias".

A apresentação destaca a tarefa assustadora que o CDC enfrenta. Deve continuar enfatizando a eficácia comprovada das vacinas na prevenção de doenças graves e morte, reconhecendo que infecções inovadoras mais leves podem não ser tão raras, afinal, e que indivíduos vacinados estão transmitindo o vírus. A agência deve mover os postos de metas de sucesso em plena vista pública.

A apresentação ocorreu dois dias após Walensky anunciar a reversão das orientações sobre mascaramento entre as pessoas vacinadas. Em 13 de maio, as pessoas foram informadas de que não precisavam mais usar máscaras dentro ou fora de casa se tivessem sido vacinadas. A nova orientação reflete um recuo estratégico em face da variante delta. Mesmo as pessoas vacinadas devem usar máscaras dentro de casa em comunidades com propagação viral substancial ou quando na presença de pessoas particularmente vulneráveis a infecções e doenças, disse o CDC.

Matthew Seeger, especialista em comunicação de risco da Universidade Estadual Wayne, em Detroit, disse que a falta de comunicação sobre infecções inovadoras tem se mostrado problemática. Como as autoridades de saúde pública enfatizaram a grande eficácia das vacinas, a percepção de que elas não são perfeitas pode parecer uma traição.

"Fizemos um ótimo trabalho dizendo ao público que são vacinas milagrosas", disse Seeger. "Provavelmente caímos um pouco na armadilha do excesso de tranquilidade, que é um dos desafios de qualquer circunstância de comunicação de crise."

O documento deixa claro que a vacinação fornece proteção substancial contra o vírus. Mas também afirma que o CDC deve "melhorar as comunicações em torno do risco individual entre [os] vacinados" porque esse risco depende de uma série de fatores, incluindo a idade e se alguém tem um sistema imunológico comprometido.

O documento inclui dados do CDC de estudos que mostram que as vacinas não são tão eficazes em pacientes imunocomprometidos e residentes em asilos, levantando a possibilidade de que alguns indivíduos em risco precisarão de uma dose adicional de vacina.

 

A apresentação inclui uma nota de que os achados e conclusões são dos autores e não representam necessariamente a posição oficial do CDC.

O documento interno contém algumas das informações científicas que influenciaram o CDC a mudar sua orientação de máscara. A agência enfrentou críticas de especialistas externos esta semana, quando mudou a orientação da máscara sem liberar os dados, um movimento que violou as normas científicas, disse Kathleen Hall Jamieson, diretora do Centro de Políticas Públicas annenberg da Universidade da Pensilvânia.

"Você não, quando você é um funcionário de saúde pública, quer estar dizendo: 'Confie em nós, nós sabemos, não podemos dizer como'", disse Jamieson. "A norma científica sugere que quando você faz uma declaração baseada na ciência, você mostra a ciência. ... E o segundo erro é que eles não parecem ser sinceros sobre até que ponto os avanços estão gerando internações."

 

Os casos inovadores são esperados, afirma o briefing do CDC, e provavelmente aumentarão como proporção de todos os casos porque há muito mais pessoas vacinadas agora. Isso ecoa dados vistos de estudos em outros países, incluindo Cingapura altamente vacinada, onde 75% das novas infecções supostamente ocorrem em pessoas que estão parcialmente e totalmente vacinadas.
Mas também afirma que o CDC deve "melhorar as comunicações em torno do risco individual entre [os] vacinados" porque esse risco depende de uma série de fatores, incluindo a idade e se alguém tem um sistema imunológico comprometido.

O documento inclui dados do CDC de estudos que mostram que as vacinas não são tão eficazes em pacientes imunocomprometidos e residentes em asilos, levantando a possibilidade de que alguns indivíduos em risco precisarão de uma dose adicional de vacina.

 

A apresentação inclui uma nota de que os achados e conclusões são dos autores e não representam necessariamente a posição oficial do CDC.

"Você não, quando você é um funcionário de saúde pública, quer estar dizendo: 'Confie em nós, nós sabemos, não podemos dizer como'", disse Jamieson. "A norma científica sugere que quando você faz uma declaração baseada na ciência, você mostra a ciência. ... E o segundo erro é que eles não parecem ser sinceros sobre até que ponto os avanços estão gerando internações."

 

Os casos inovadores são esperados, afirma o briefing do CDC, e provavelmente aumentarão como proporção de todos os casos porque há muito mais pessoas vacinadas agora. Isso ecoa dados vistos de estudos em outros países, incluindo Cingapura altamente vacinada, onde 75% das novas infecções supostamente ocorrem em pessoas que estão parcialmente e totalmente vacinadas.

Walter A. Orenstein, diretor associado do Centro de Vacinas Emory, disse que ficou impressionado com dados que mostram que pessoas vacinadas que foram infectadas pelo delta derramaram tanto vírus quanto aquelas que não foram vacinadas. O slide faz referência a um surto no Condado de Barnstable, Mass., onde pessoas vacinadas e não vacinadas derramam quantidades quase idênticas de vírus.

 

"Acho que isso é muito importante para mudar as coisas", disse Orenstein.

Uma pessoa que trabalha em parceria com o CDC em investigações da variante delta, que falou sob a condição de anonimato porque não estava autorizada a falar, disse que os dados vieram de um surto de 4 de julho em Provincetown, Mass. A análise genética do surto mostrou que as pessoas que foram vacinadas estavam transmitindo o vírus para outras pessoas vacinadas. A pessoa disse que os dados eram "profundamente desconcertantes" e um "canário na mina de carvão" para cientistas que tinham visto os dados.Se a guerra mudou, como afirma o CDC, o cálculo também é de sucesso e fracasso. A extrema contagiosa do delta torna a imunidade do rebanho um alvo mais desafiador, disseram especialistas em doenças infecciosas.

"Acho que a questão central é que as pessoas vacinadas provavelmente estão envolvidas em uma medida substancial na transmissão do delta", escreveu Jeffrey Shaman, epidemiologista da Universidade de Columbia, em um e-mail após revisar os slides do CDC. "De certa forma, a vacinação agora é sobre proteção pessoal - proteger-se contra doenças graves. A imunidade de rebanho não é relevante, pois estamos vendo muitas evidências de infecções repetidas e inovadoras."

O documento ressalta o que cientistas e especialistas vêm dizendo há meses: É hora de mudar a forma como as pessoas pensam sobre a pandemia.

Kathleen Neuzil, especialista em vacinas da Faculdade de Medicina da Universidade de Maryland, disse que vacinar mais pessoas continua sendo a prioridade, mas o público também pode ter que mudar sua relação com um vírus quase certo de estar com a humanidade para o futuro previsível.

"Nós realmente precisamos mudar para um objetivo de prevenir doenças graves e incapacidade e consequências médicas, e não nos preocupar com cada vírus detectado no nariz de alguém", disse Neuzil. "É difícil de fazer, mas acho que temos que ficar confortáveis com o coronavírus não indo embora."

Yasmeen Abutaleb juntou-se ao The Washington Post em 2019 como repórter nacional que cobre a política de saúde, com foco no Departamento de Saúde e Serviços Humanos, política de saúde no Capitólio e cuidados de saúde na política. Ela cobriu anteriormente cuidados de saúde para a Reuters, com foco na Affordable Care Act, programas federais de saúde e preços de medicamentos.  gorjeio
Carolyn Johnson é uma repórter científica. Ela cobriu anteriormente o negócio da saúde e a acessibilidade dos cuidados de saúde aos consumidores.  gorjeio

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